Πόνος στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων: αιτίες της νόσου, θεραπεία

Οι ασθενείς σπάνια δίνουν προσοχή στον επαναλαμβανόμενο πόνο στην ωμοπλάτη. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα αποτελεί «αφύπνιση» για σοβαρές αλλαγές όχι μόνο στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά και στο εσωτερικό οργανικό σύμπλεγμα. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να απειλήσουν τον ασθενή με αναπηρία και θάνατο. Πώς να μην χάσετε την ασθένεια και πώς να θεραπεύσετε τον πόνο στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, διαβάστε παρακάτω.

αιτιολογία

Η σπονδυλική στήλη είναι το κύριο μέρος του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Η μερίδα του λέοντος της πίεσης στη στατική ή τη δυναμική πέφτει στη σπονδυλική στήλη. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο πόνος στην ωμοπλάτη είναι ένας κοινός λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό.

Το σύνδρομο πόνου, ωστόσο, είναι πολύ μεταβλητό: Συχνά ο πόνος δεν προκαλείται από την ίδια τη σπονδυλική στήλη, αλλά από παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Το γεγονός αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της αιτίας του συνδρόμου του πόνου και οδηγεί σε κακή πρακτική.

Μεταξύ των κύριων αιτιών πόνου, διακρίνονται παθολογίες του μυοσκελετικού και του εσωτερικού συστήματος.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

1. Οστεοχόνδρωση;
2. Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης;
3. Τραύμα και σπονδυλολίσθηση;
4. Σπονδύλωση;
5. Οστεοπόρωση;
6. Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

Μεταξύ των μη σπονδυλικών αιτιών, οι παθήσεις των εσωτερικών οργάνων είναι οι πιο συχνές (πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μεσοπλεύρια νευραλγία, γαστρικό έλκος, χολοκυστίτιδα). Οι διεργασίες όγκου ή η ψυχική αστάθεια (ινομυαλγία, ψυχογενής πόνος) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο.

Παραλλαγές πόνου

Γιατί πονάει η πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων; Γενικά, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εντοπιστεί τόσο απευθείας στην περιοχή των ωμοπλάτων όσο και μεταξύ τους. Ο πόνος είναι αμφοτερόπλευρος (στη σκολίωση) ή κυρίως μονόπλευρος (γαστρικό έλκος, χολοκυστίτιδα).

Λόγω της φύσης του πόνου στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων, μπορεί να είναι οξύς (εμφανίζεται ξαφνικά με ταχεία αύξηση της δύναμης) ή χρόνιος (αδύναμος και επίμονος). Η κύρια διαφορά στην πράξη είναι ότι ο ασθενής μπορεί να ονομάσει με ακρίβεια την ώρα έναρξης του συνδρόμου του οξέος πόνου. Θα είναι δύσκολο να θυμηθούμε τις συνθήκες που περιβάλλουν την εμφάνιση χρόνιου πόνου.

Επιλογές παθολογίας

Μια σειρά από ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, αλλά θα επικεντρωθούμε στις πιο κοινές από αυτές.

• Οστεοχόνδρωση.Η οστεοχόνδρωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο μεσοσπονδύλιος δίσκος «γερνάει». Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε κήλη δίσκου. Όταν η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προσβάλλεται από οστεοχόνδρωση, οι ασθενείς φοβούνται έντονο πόνο στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων, που εμφανίζεται όταν σκύβουν ή σε άβολες στάσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα Υπάρχουν επίσης αισθητές αδυναμίες στους μύες της πλάτης, διαταραχές στην αντίληψη της θερμοκρασίας και πόνος.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης.Μία από τις αιτίες του πόνου μεταξύ και γύρω από τις ωμοπλάτες είναι η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος συνήθως προκαλεί κύφωση (σκύψιμο, καμπούραμα) ή σκολίωση (σπονδυλική στήλη σε σχήμα C, S ή Z). Με σημαντικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται επώδυνος πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχουν συχνά επεισόδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, αδυναμία «βαθιάς αναπνοής»). Η κλινική συνοδεύεται επίσης από αυξημένη κόπωση και πονοκεφάλους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το στήθος είναι κυρτό.
• Τραυματισμοί.Ο οξύς πόνος εμφανίζεται συχνά με άμεσο τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή στις ίδιες τις ωμοπλάτες. Παρόμοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν από πτώσεις από μεγάλο ύψος, χτυπήματα με αμβλύ αντικείμενο, μεταφορά ή εργατικά ατυχήματα. Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με ψηλαφητό πόνο, αντανακλαστική σύσπαση των μυών της πλάτης και μώλωπες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επισυναφθεί μια νευρολογική παθολογία. Όταν η ωμοπλάτη είναι τραυματισμένη, ο πόνος είναι οξύς και επιδεινώνεται με την κίνηση των χεριών. Μερικές φορές συνδυάζεται με αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του ώμου - αιμάρθρωση.
• Σπονδύλωση.Η σπονδύλωση είναι γνωστή ως γεροντικές καταστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Κανονικά, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων - σχηματίζονται οστεόφυτα, τα οποία μπορεί να περιπλέκονται από την αύξηση του αριθμού των σπονδύλων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονοι πόνοι, νευρολογικές και αγγειακές διαταραχές.
• Οστεοπόρωση.Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση που σχετίζεται με μείωση της πυκνότητας του οστικού συστήματος. Συνήθως, όταν συμβαίνει κάταγμα των αραιωμένων θωρακικών σπονδύλων, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη στην περιοχή της ωμοπλάτης. Υπάρχει μια καμπυλότητα της στάσης - ο σχηματισμός σκολίωσης ή/και κύφωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια επιπλέκεται από το ριζικό σύνδρομο (εξαφάνιση της κινητικής δραστηριότητας και ευαισθησίας).
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα. . . Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις. Συνήθως η κλινική ξεκινά με πόνο ανάμεσα στις ωμοπλάτες ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος συνοδεύεται από μια δύσκαμπτη κίνηση, η οποία αυξάνεται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, τοξωτή, γεγονός που οδηγεί σε καμπυλότητα του θώρακα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε μια τέτοια παθολογική θέση εμφανίζεται αγκύλωση (ακινητοποίηση) των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να λυγίσει. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει το καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Με την πνευμονία (πνευμονία) μια λεπτομερής κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πυρετό, πτύελα και μονόπλευρο πόνο στην περιοχή του θώρακα ή της πλάτης στην περιοχή των ωμοπλάτων. Με ένα έμφραγμα, ο πόνος είναι οξύς (μαχαιρώματα, κάψιμο), αισθητός στο στήθος και ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στο άνω άκρο. Το σύνδρομο πόνου με μεσοπλεύρια νευραλγία είναι οξύ και μαχαιρωμένο, εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων που διαταράσσουν την αναπνοή του ασθενούς. Ο πόνος εμφανίζεται κατά μήκος των πλευρών, απλώνεται κάτω από τις ωμοπλάτες, την κλείδα και το κάτω μέρος της πλάτης. Με ένα γαστρικό έλκος, ο πόνος είναι θαμπός, εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνά συνοδεύεται από πόνους «πεινασμένους» (με μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσπεψία, ναυτία, έμετο και αναγωγή οξέος. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία από το έλκος: οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο στιλέτο, ο οποίος εξαφανίζεται στην κορυφή της αιμορραγίας. Ο έμετος και τα κόπρανα γίνονται σκούρα (σχεδόν μαύρα) από μόλυνση του αίματος. Η χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου παροξυσμικού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο εξαπλώνεται στη δεξιά πλευρά και την ωμοπλάτη. Η κλινική της νόσου περιλαμβάνει πεπτικές διαταραχές, προκλητικός παράγοντας των οποίων είναι η κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών φαγητών. Μερικές φορές εμφανίζεται έμετος με μόλυνση των χοληφόρων.
• Όγκοι.Πόνος στην περιοχή της ωμοπλάτης μπορεί να εμφανιστεί σε νεοπλασματικές παθήσεις των σπονδύλων ή του νευρικού ελύτρου (νεύρωμα). Οι μεταστάσεις (θυγατρικοί όγκοι) του προσβεβλημένου προστάτη ή των μαστικών αδένων μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή των σπονδύλων. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία του όγκου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και η εμφάνιση πόνου σχετίζεται με αύξηση του νεοπλάσματος και την πίεσή του στη νευροαγγειακή δέσμη. Ο καρκίνος μπορεί να γίνει ύποπτος από «συμπτώματα φύλακα»: πόνος, απώλεια βάρους, πυρετός και συνεχής αδυναμία χωρίς προφανή λόγο.
• Ψυχική αστάθεια.Η αστάθεια του ψυχισμού απέναντι στο άγχος και τις συναισθηματικές εκρήξεις μπορεί να εκδηλωθεί ως ψυχογενής πόνος. Προκύπτει στο πλαίσιο της πλήρους υγείας: οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν αισθήσεις διαφορετικών δυνατοτήτων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμη και με αναλγητικά. Οι αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν επίσης έναν άλλο ιδιοπαθή (αβάσιμο) πόνο - την ινομυαλγία. Η ασθένεια τρέχει στο φόντο των επίμονων επώδυνων αισθήσεων και εντείνεται σε ορισμένα σημεία (έναρξη).

διάγνωση

Οι ακτινογραφίες είναι το χρυσό πρότυπο για την εξέταση της σπονδυλικής στήλης. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας του σπονδυλικού πόνου. Για την εξέταση άλλων οργάνων και συστημάτων, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά με υπερήχους ή μαγνητική τομογραφία. Για να αποκλειστεί μια συνοδευτική παθολογία, μπορεί να απαιτηθούν εργαστηριακές ή άλλες ενόργανες μέθοδοι εξέτασης.

θεραπεία

Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις απαιτούν ένα συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα.

• Οστεοχόνδρωση.Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο. Η φυσιοθεραπεία, η επανορθωτική γυμναστική και το μασάζ είναι επίσης αποτελεσματικά. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σάκου της κήλης.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης.Η συντηρητική θεραπεία για την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στη χρήση υποστηρικτικών συσκευών (κορσέδες, επίδεσμοι). Χρειάζεστε επίσης επαρκή άσκηση, μασάζ και φυσιοθεραπεία (εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτρική διέγερση). Σε περίπτωση σημαντικών παραμορφώσεων, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης στην ανατομικά σωστή θέση.
• Τραυματισμοί.Οι μικροτραυματισμοί αντιμετωπίζονται με ανάπαυση, ζεστασιά και μασάζ· πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν έλξη. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, η σπονδυλική στήλη ανακατασκευάζεται χειρουργικά.
• Σπονδύλωση. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Συνταγογραφούνται ενέσεις υαλουρονικού οξέος, χονδροπροστατευτικά, φυσιοθεραπεία (θεραπεία κρουστικών κυμάτων) και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Στο σύνδρομο έντονου πόνου, ο αποκλεισμός πραγματοποιείται με παυσίπονα.
• Οστεοπόρωση.Η θεραπεία της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει υψηλές δόσεις συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D. Είναι επίσης δυνατή η ορμονοθεραπεία με γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, θυρεοειδή και άλλες ορμόνες.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.Η φλεγμονή και ο πόνος ελέγχονται με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Για την τροποποίηση της ανοσολογικής απόκρισης, συνταγογραφείται ένας αντιμεταβολίτης από την ομάδα των δομικών αναλόγων του φολικού οξέος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης πραγματοποιούνται φυσιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής και θεραπευτικά μασάζ.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Η θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν από τον βρογχόσπασμο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται δονητικό μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Η μεσοπλεύρια νευραλγία αντιμετωπίζεται με θερμαντικές και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Συχνά χρησιμοποιείται θεραπεία απόσπασης της προσοχής με τοπικούς παράγοντες που περιέχουν εκχύλισμα πάπρικας ή δηλητήριο μέλισσας. Η θεραπεία των γαστρικών ελκών συνίσταται σε συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία, καθώς και σε φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου. Η βοήθεια με τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών παραγόντων και φαρμάκων που επηρεάζουν τη χολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Εάν υπάρχουν μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη, συνιστάται η αφαίρεσή της - χολοκυστεκτομή.
• Όγκοι.Η θεραπεία των καρκινικών διεργασιών συνίσταται σε χημειοθεραπεία με αντινεοπλασματικά μέσα και χειρουργική αφαίρεση (αν είναι δυνατόν) του νεοπλάσματος.
• Ψυχική αστάθεια.Η ψυχολογική αστάθεια απαιτεί εντατική ψυχοθεραπεία και χρήση αντικαταθλιπτικών ή αγχολυτικών. Ο περιορισμός του ψυχοσυναισθηματικού στρες είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Πώς αποτρέπεις κάτι;

Για την πρόληψη του πόνου στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων, απαιτούνται αλλαγές στον τρόπο ζωής: αύξηση της θρεπτικής αξίας της δίαιτας, αθλητισμός, διακοπή του καπνίσματος και του ποτού. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι χρόνιες παθήσεις για την αποφυγή του άγχους.

Να θυμάστε ότι ο πόνος δεν είναι ασθένεια από μόνος του, αλλά εκδήλωση μιας πολύ πιο σοβαρής παθολογίας που απαιτεί διάγνωση και επαρκή θεραπεία!